Десятидневный поросенок не больше котенка
С этой целью выполняют герниотомию, суть которой заключается в том, что рассекают кожу, видпрепаровують кожный грыжевой мешок от серозно-фасциального (париетальный листок брюшины) и последний вместе с грыжевым содержимым вправляют в брюшную полость, а на грыжевое отверстие и кожу накладывают швы. Подготовка животные к операции и обезболивания Перед операцией животным назначают голодную диету в течение 12-18 часов. Если грыжа ущемленная, то операцию делают немедленно, без предварительной подготовки. По оперирования пупочных грыж животное фиксируют в лежачем спинном положении, за интравагинальных — в спинном — таким образом, чтобы тазовая часть туловища была размещена выше грудной. Оперировать животных можно с применением наркоза и местной анестезии. Для местного обезболивания применяют инфильтрационную анестезию: циркулярную (вокруг основы грыжевого мешка) — в случае оперирования пупочных грыж и линейную — по интравагинальных (фото 9, 10). Для профилактики послеоперационного перитонита рекомендуется выполнить надплевральну новокаина по В.В. Мосин. Для общего обезболивания во время хирургического вмешательства предлагают различные препараты и схемы их применения. Так, с нейролептиков для свиней широко используют ацепромазин (препараты Комбистрес, Кастран, АСР, Ветранквил), а в качестве наркотического средства — тиопентал натрия (препараты Тиопентал, Тиопенат). Например, С. Рубленко для наркоза свиней предлагает использовать следующую схему: за 20 мин до наркоза в / м инъецироваться 1-2% -й р-н ацепромазину в дозе 0,5-1,0 мг / кг, а непосредственно перед операцией — в / в медленно 10% -й р-н тиопентала натрия в дозе 10 мг / кг; при необходимости удлинения анестезии следует повторно инъецироваться этот раствор в дозе 7 мг / кг. Фиксированные и ущемлены, осложненные абсцессом и язвой грыжи При обращении пупочных и интравагинальных грыж определенную сложность составляют фиксированные и ущемлены грыжи, а также осложненные абсцессом или язвой, что заставляет изменить ход операции. ?? По фиксированной грыжи образуются спайки между грыжевым содержанием и грыжевым мешком. В этом случае обязательно нужно разрезать отпрепарированных серозно-фасциальный мешок и тупым методом или ножницами разъединить спайки между брюшиной и кишечником. В случае, когда спайку невозможно разъединить, отрезают часть серозно-фасциального мешка, которая к ней прилегает, чтобы кусочек последнего остался на стенке кишечника. Затем в брюшную полость вливают 0,5% раствор новокаина с антибиотиками, рану брюшины зашивают кисетным или швейным швом с волокна, а дальше действуют как при обычной герниотомии. ?? В случае ущемленной грыжи отпрепарированных серозно-фасциальный мешок обязательно вскрывают и с помощью ґудзикуватого скальпеля увеличивают грыжевое отверстие в одном из его углов. Затем на стерильную салфетку извлекают ущемленную петлю кишечника и выясняют, в каком она состоянии. Если стенка кишечника слегка отечная и гиперемированная, не имеет очагов некроза, то ее резектують. Когда же она очень отечная, студенистая, покрытая пленками фибрина и местами обнаруживают признаки некроза, пораженный участок петли кишечника резектують, а ее концы соединяют по типу «конец в конец», «конец в бок» или «бок о бок». После этого петлю кишечника вправляют в брюшную полость, а на рану брюшины накладывают непрерывный шов с волокна. Затем на грыжевое отверстие и кожу накладывают швы.? При наличии в толще грыжевого мешка абсцесса последний в процессе выполнения герниотомии следует осторожно екстирпуваты (вылущить) ножницами в пределах прилегающих тканей, не повреждая его стенку.? При наличии язвы и невозможности отпрепарировать дно серозно-фасциального мешка от кожи ее вскрывают овальным разрезом вокруг язвы и видпрепаровують в стороны от брюшины. После вправления грыжевого содержимого удаляют часть серозно-фасциального мешка с язвой, а рану брюшины зашивают непрерывным швом. Послеоперационный период Кроме удачно выполненной операции, важное значение имеет течение послеоперационного периода и заживления послеоперационной раны у пациента. Несмотря на то, что на завершение операции в рану вносят антисептики, следует также применять курс антибиотикотерапии, новокаиновые блокады, выполнять ревизию раны и т. В настоящее время в ветеринарной практике для оптимизации течения раневого процесса у свиней широко применяют НПВП средство кетопрофен (препараты Аинил, Рифен, Кетонил ) из расчета 0,3 мл / 10 кг массы тела в / м один раз в сутки в течение 1-3 дней. Также можно использовать АЦЕЛИЗИН (водорастворимая форма ацетилсалициловой кислоты) в дозе 6-7 мг / кг массы тела в / м один раз в сутки в течение 3 суток после герниотомии (М. Рубленко, В. Андриец, 2008) или препарат иммуно -депо в дозе 0,5 мл / 10 кг п / к один раз в сутки с интервалом 24 ч до выздоровления животных (М.В Рубленко., В.С. Шаганенко, 2011), что значительно сокращает срок заживления послеоперационных ран.
Оперативное лечение пупочных грыж
Кожный грыжевой мешок рассекают по-разному. Так, если это свинка, оперативный доступ будет иметь свои особенности в зависимости от размера этого образования.
? Грыжевое мешок небольшой — разрез кожи делают прямолинейным через верхушку дна грыжевого мешка (фото 11) и видпрепаровують ее от серозно-фасциального мешка в обе стороны.
? Грыжевое мешок большой — выполняют веретенообразный разрез с одного из сторон, а часть кожи нужно отпрепарировать в другую сторону и удалить. В отдельных случаях вокруг грыжевого мешка делают два веретенообразные разрезы, объединяя их в один циркулярный, а затем видпрепаровують выделенный таким образом кусок кожи. Следует отметить, что лишнюю кожу грыжевого мешка нужно удалять с таким расчетом, чтобы после завершения операции можно было наглухо с объединить края раны без значительного натяжения кожи. В хряков, как известно, сразу позади пупка расположен препуций. Если у них возникают пупочные грыжи, то препуциальный отверстие размещается преимущественно позади грыжевого мешка или даже на его верхушке. Это заставляет выполнять один лунообразным (иногда даже подковообразный) разрез кожи спереди и по бокам препуция выпуклостью краниально, а лоскут кожи вместе с препуция — видпрепаровуваты каудально . В отдельных случаях, когда грыжевой мешок располагается сбоку от препуция, то и разрез кожи выполняют только сбоку. После разреза кожи ее видпрепаровують (фото 12) от серозно-фасциального мешка по всей его поверхности и на 2 см в стороны от грыжевого отверстия. Затем — по искусной грыжи — в брюшную полость вправляют серозно-фасциальный мешок вместе с грыжевым содержимым (фото 13) и на грыжевое отверстие накладывают стежки прерывистых швов (узлового или петлеобразного горизонтального). Наложение швов обязательно контролируют введенным в брюшную полость пальцем (фото 14) или ручкой скальпеля, прижимая ими складку серозно-фасциального мешка к брюшной стенке изнутри, чтобы случайно не подшить кишечник. Таким образом операции, при котором серозно-фасциальный мешок НЕ вскрывают, а используют как биологический тампон, более рациональным, так как способствует образованию плотного рубца и предупреждает рецидив и перитонит. Количество стежков шва зависит от размера (длины) грыжевого отверстия (фото 15), но расстояние между ними должно составлять 0,5-1,5 см. Применяют шовный материал, не рассасывается в тканях (капрон, полипропилен, шелк и т.д.). В рану вводят мази на гидрофильной основе (например Левомеколь). Заключительным этапом грижорозтину является наложение стежков узлового шва на кожную рану (фото 16) с таким расчетом, чтобы расстояние между ними составляло 1-1,5 см. Зашитую рану вместе со стежками шва обрабатывают антисептиком (например аэрозолем Чеми-спрей). Швы снимают после 8-го дня. Кроме классического подхода к операции, для закрытия грыжевого отверстия в свиней известны различные его модификации (способы Гутмана, Сапожникова, Пфейфера, Оливковое, Задворное, Поваженка и т.п.), которые подробно описаны в специальной литературе и применяются в тех или иных индивидуальных особенностей грыжи у пациента. В свое время Ф. Бурденюк предложил бескровный метод операции пупочной грыжи у поросят с небольшим (не более 3 см) грыжевым кольцом (рисунок). НЕ рассекая кожу, грыжевое содержимое полностью вправляют в брюшную полость и пальцем пропальповують грыжевое отверстие. Грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки, а затем под контролем введенного в грыжевое кольцо пальца, отступив от его края на 1-2 см, большой хирургической иглой со сдвоенной лигатурой прокалывают кожу и край грыжевого отверстия. Далее прокалывают иглой противоположный край отверстия и выкалывают ее у грыжевого мешка, образуя таким образом стежок для шва с валиками. На грыжевое кольцо накладывают 2-3 таких стежки, после затяжки которых его края соединяются, а на месте грыжевого мешка образуется складка, постепенно расправляется и исчезает в процессе роста животного. Швы снимают через 10-11 дней. Однако в случае оперативного лечения грыжи со значительными размерами грыжевого мешка (соответственно, и объемом грыжевого содержимого) и грыжевого отверстия иногда после операции возникает ее рецидив. Это может быть связано с тем, что, во-первых, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость добавляет в последний объема внутренних органов. Во-вторых, закрытие значительных по размерам грыжевых ворот швами путем глухого сближения их краев определенной степени уменьшает объем брюшной полости. В сочетании эти два фактора создают условия для усиления внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, заставит брюшную стенку к растяжению и даже потери целостности (повторное образование грыжевого отверстия). Последнее чаще всего возникает в области прохождения через нее лигатур швов, которыми во время операции закрывали грыжевое отверстие, но возможно также и в других участках брюшной стенки. Несмотря на это, актуальным является применение аллопластических материалов для закрытия грыжевого отверстия, в том числе капронового, лавсанового сит и тому подобное. М. Ильницкий и Д.В. Жорник (2006) рекомендуют закрывать грыжевое отверстие у поросят современным синтетическим биосовместимым аллопластические материалом — политетра-фторэтилен (ПТФЭ) в виде сетки. По сравнению с имплантацией капрона, за применение ПТФЭ наблюдается уменьшение альтернативных и экссудативных процессов и усиление пролиферации тканей, прилегающих к трансплантата; ускоряются регенеративные процессы с образованием вокруг сетки соединительнотканной капсулы, в которой коллагеновые и аргирофильные волокна размещены в разных направлениях, обеспечивает дополнительную прочность рубцовой ткани.
Оперативное лечение интравагинальных грыж
Кожу разрезают в паховой области, непосредственно над внешним паховым кольцом, по его продольной оси. Длина разреза зависит от величины животного и грыжевого мешка (может составлять от 5 до 10 см). Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию (фото 17) до влагалищного канала — тонкой, полупрозрачной, блестящей стенки общей влагалищной оболочки с размещенными в ней семенным канатиком и петлей кишечника.
После этого тупым методом общую влагалищную оболочку видпрепаровують от фасции по всей ее длине (поверхности) как в области разреза (фото 18), так и в мошонке. Для облегчения этого рукой нажимают на мошонку и перемещают грыжевое содержимое вместе с семенником в образовавшуюся рану (фото 19). Общая влагалищная оболочка легко видпрепаровуеться, за исключением ее каудальной части, где есть мошоночная связи, которую нужно разорвать или разрезать ножницами.
Отпрепарированных общую влагалищную оболочку с ее содержанием извлекают через рану наружу (фото 20). Затем рукой захватывают семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой, и перекручивают вместе с последней по продольной оси. В этот момент по искусной грыжи грыжевой содержание легко оттесняется в брюшную полость. После этого на искаженную общую влагалищную оболочку и семенной канатик накладывают прошивную длинную лигатуру непосредственно у внешнего пахового кольца (фото 21).
Отступив от нее ниже на
1,5-2 см, отсекают ножницами общую влагалищную оболочку и семенной канатик. Далее на один конец лигатуры надевают хирургическую иглу и под контролем введенного в грыжевое отверстие пальца проводят ее через внутренний край паховой кольца (фото 22), а второй ее конец — через внешний.
После этого взимают конце лигатур, завязывают их морским узлом и погружают культю семенного канатика в паховых канал. Если грыжевое отверстие широкий, на него накладывают еще несколько стежков узлового шва, рану обрабатывают антисептиком и кожу также наглухо соединяют стежками узлового шва. Чтобы устранить возможность накопления экссудата в полости, которая осталась после видпрепарування общей влагалищной оболочки, в самой области мошонки следует сделать разрез всех ее слоев. Швы снимают на 8-й день. Второй семенник обязательно удаляют закрытым способом.
15:17:00